Сердце

🆘Утопление.

❗Большинство случаев утопления регистрируется в весенне-летний период, когда население активно купается в любых водоёмах, и Смоленская область тут тоже не исключение. С апреля 2023 года (будем считать это началом сезона) скорая помощь 23 раза выезжала на вызовы с поводом "утопление", из них 12 человек погибло до приезда бригады.

❓Что происходит при утоплении?

При погружении жертва инстинктивно задерживает дыхание, у нетренированного человека проходит около минуты и он вынужденно делает вдох. Вода попадает в ротоглотку, что рефлекторно приводит к ларингоспазму (это спазм мускулатуры, вызывающий закрытие голосовой щели), поэтому и кричать не получается.
Тонущий пытается вынырнуть, чтобы совершить вдох, но только глотает воду. В организме начинает падать уровень кислорода и в первую очередь от гипоксии страдает головной мозг, что ведёт к постепенному угнетению сознания. Когда пострадавший опускается под воду, ларингоспазм ослабевает и теперь жидкость свободно поступает в лёгкие. В крови нарастает содержание углекислого газа, это стимулирует дыхательный центр и человек делает глубокие вдохи уже под водой, остатки воздуха вытесняются из лёгких. Смертельным считается попадание в легкие более 22 мл воды на 1 кг массы тела.

❗Чувство страха и паники, состояние алкогольного опьянения поддерживают возбуждение и ведут к быстрому истощению физических ресурсов, усталости тонущего и невозможности продолжать сопротивление. Переохлаждение, которое всегда сопровождает утопление, ухудшает кровообращение и ускоряет угнетение сознания.

✅Принято говорить о нескольких вариантах утопления:

💧Истинный (аспирационный, мокрый) - классический и самый частый вариант, сопровождается попаданием воды в легкие.
В таких случаях кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется белая или розовая пена. У пациентов в сознании слышно шумное дыхание, с приступами кашля. Часто бывает рвота проглоченной водой и желудочным содержимым.
Механизмы развития последствий утопления в разных средах отличаются, но эти знания важны лишь для врачей стационара и помогают им подготовится к лечению осложнений.

💧Ложный (асфиктический, сухой, спастический).
Первые порции воды раздражают рецепторы голосовых связок и провоцируют стойкий ларингоспазм. У пострадавшего наблюдается острое кислородное голодание. Такой тип часто отмечается при сопутствующем угнетении сознания (травме головы, алкогольном опьянении) и нарушении работы дыхательного центра. Глубокие вдохи под водой отсутствуют, вода в большом количестве заглатывается в желудок, а в легкие не попадает. Отличить этот тип от истинного утопления в первые минуты невозможно.

💧Синкопальный (рефлекторный).
Обычно вызван перепадом температур при погружении в холодную воду (ледяной шок), что приводит к рефлекторной остановке дыхательной и сердечной деятельности. Частый механизм смерти при традиционных купаниях в проруби и геройских прыжках в холодную осеннюю воду. Для этого вида утопления характерны бледность кожных покровов (из-за выраженного периферического спазма) и отсутствие пенистой жидкости из полости рта и носа.

И отдельно выделяют смерть в воде, которая происходит от причин, не связанных с утоплением, но совпавших по времени с пребыванием в воде. Это может быть инфаркт, приступ эпилепсии, тяжелая травма при нырянии.

🚑Подобное разделение помогает понять механизмы утопления, но не влияет на алгоритм оказания первой помощи, о котором мы расскажем завтра.

❤Будьте здоровы!

#информбюро_страны_03 #помогимне #сердцегибнет